martes, 23 de noviembre de 2010

FACTURACION

Compensar cuenta con un sistema de facturación el cual consiste en la verificación y validación de datos basicos del paciente tales como:
* Identificación.
*Nombre del paciente
*Estado del paciente es decir; si el paciente se encuetra activo o desafiliado
Además controla todo dato indispensable tales como fecha de atención u orden médica, contempla todas las modalidades como copagos, reintegros, cobranzas etc..

lunes, 22 de noviembre de 2010

FORMATO DE AFILIACIÓN.

http://www.compensar.com/salud/for/formularioUnicoAfiNovPOS.pdf

AFILIACIÓN.

Según ley 1122 del 9 de enero de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en salud y se dictan otras disposiciones: "El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a una EPS . . ."
Documentos básicos que debe presentar completamente diligenciados en el momento de su afiliación:
Documentos para la afiliación de beneficiarios
Cumplidos los requisitos de afiliación tenga en cuenta lo siguiente
Adicional al POS, en el Plan Complementario Especial usted y su familia encuentran atención preferencial con los siguientes beneficios
Para más información

Instructivo de afiliación trabajador independiente

Por favor tenga en cuenta la siguiente información:
Según ley 1122 del 9 de enero de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en salud y se dictan otras disposiciones: "El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a una EPS . . ."
Documentos básicos que debe presentar completamente diligenciados en el momento de su afiliación:
Documentos para la afiliación de beneficiarios
Cumplidos los requisitos de afiliación tenga en cuenta lo siguiente
Adicional al POS, en el Plan Complementario Especial usted y su familia encuentran atención preferencial con los siguientes beneficios

CERTIFICACIONES DE COMPENSAR.

Certificación de gestión
de la calidad

Certified Managements
System IQNet

Certificado de Gestión de la CalidadCertified Managements System IQNet

  1. Producir y Servir Alimentos
  2. Alojamiento y Hospedaje, Alimentos y Bebidas, Eventos y Recreación En Centro Vacacional Lagomar El Peñón
  3. Servicio de Formación Empresarial y Personal, Sedes CUR y Cajicá: Desarrollo empresarial integral, desarrollo personal y familiar, escuela de capacitación, Fonede, Servicio de Acompañamiento Educativo, Clínicas de Aprendizaje, Programa lúdico pedagógico, enlaces, formación de formadores, servicio de motricidad y deportes, escuelas deportivas, desarrollo motriz. Servicio de deportes acuáticos: Natación para niños, academia de tenis.
  4. Prestación de Servicios de educación inicial en jardines sociales en los módulos materna, párvulos, prejardín y jardín.
  5. Actividades físicas deportivas. Entretenimiento familiar. Centro de Entretenimiento familiar. Servicio de Biblioteca.
  6. Prestación de Servicios de : Eventos Conformados (Deportivos, Recreativos, Culturales, Empresariales, Sociales)
  7. Prestación de Servicios de Crédito Operador de Información – Mi planilla
  8. Prestación de Servicios de: Subsidio de Vivienda, Subsidio al Desempleo, Subsidio de Educación, Construcción en Sitio Propio, Subsidio Familiar Sede Empresarial
  9. Prestación de Servicios de afiliación corporativa
  10. Planear la prestación de servicios de EPS, administrar riesgo en salud de la población afiliada. Evaluar desempeño y ajustar servicios o programas en salud, desarrollar comités de evaluación de la atención en salud, desarrollar seguimiento en la atención en salud, calificar eventos de origen laboral. Autorizar reconocimiento de prestaciones económicas. Autorización de servicios de salud.
  11. Planear prestación de servicios de instituciones prestadoras de servicios de salud y prestación de servicios de: Consulta de medicina general, pediatría, ginecología, obstetricia, medicina interna, ortopedia, cirugía general, cirugía vascular, cirugía pediátrica, dermatología, urología, nutrición, siquiatría, sicología, enfermería, terapia física, terapia respiratoria, terapia ocupacional, radiología, mamografía, ecografía, endoscopía digestiva, ecocardiograma, holter, prueba de esfuerzo, electrocardiograma, colposcopia, cistoscopia, medicina del deporte, medicina complementaria. Prestación de servicios de salud oral, en las actividades de : Diagnostico, prevención, odontología general, Odontopediatría, Endodoncia, Cirugía Oral, Rehabilitación, Ortodoncia, Periodoncia, Estética, Consulta Externa No Programada,. Prestación de Servicios de Inmunización. Prestación de servicios de laboratorio clínico: Toma de muestras, procesamiento de muestras. Prestación de servicios de patología: Recepción de muestras, Procesamiento de muestras Anatomopatológicas. Prestación de Servicio de Cirugía Ambulatoria Programada.
  12. Prestar Servicios en Puntos de atención integral
  13. Prestar Servicios de Recaudo de cartera en servicios de salud y caja de compensación en servicios de salud y caja de compensación
  14. Prestar Servicios de Afiliación y activación de derechos en servicios de salud y caja de compensación

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

  1. Oficina de Atención al usuario: se encarga de radicar y hacer seguimiento de todas y cada una de las quejas que se presentan, esto incluye las opiniones y sugerencias.
  2. Área de Garantía de la Calidad: es la encargada de vigilar la pertinencia de las estancias hospitalarias y de implementar mecanismos de calidad en la prestación de los servicios.
  3. Coordinación de medicamentos, hace el seguimiento a las actividades relacionadas con las autorizaciones de medicamentos fuera del P.O.S. y la ejecución de los contratos de suministro de FEBOR Y COPIDROGAS.
  4. Comité técnico científico: es el encargado de evaluar las quejas por presunta mala calidad en la atención, para lo cual convoca diferentes profesionales y al usuario.
  5. Comité de juntas quirúrgicas: es el encargado de determinar si las cirugias ordenadas son o no pertinentes, cuando se trata de cirugías programadas.
  6. Recepción de afiliaciones al P.O.S., se informa a futuros afiliados los requisitos legales, se solicita y verifica la información sobre dependencia económica, inválidez, escolaridad, parentesco, relación laboral y base de aportes a fin de que las afiliaciones sean regulares.
  7. Se dan traslados a las entidades de control (Superintendencias de Salud, Bancaria, Ministerios de Trabajo y Seguridad Social, de Salud y a la Fiscalía general de la Nación) cuando se encuentran irregularidades en afiliaciones, alteración de incapacidades, cobro de restaciones económicas utilizando medios fraudulentes.
  8. Se realizan visitas de acreditación a las I.P.S. y consultorios de los profesionales con quienes se va a contratar, a fin de verificar que cumplen con los requisitos esenciales.
  9. Se hacen comités de seguimiento de tareas en las cuales se encuentran comprometidas varias áreas, a fin de que la labor a realizar sea coordinada y conjunta.
  10. Se trabaja en las bases de datos para evitar multiafiliaciones internas y externas, se hace depuración de notas debito y crédito y conciliaciones de saldos para determinar los origenes de las consignaciones y sus destinos finales.
  11. Se hace control sobre la ejecución menual de presupuesto por cada área.
  12. Se revisan junto con auditoría y OYM procesos, a fin de establecer debilidades a mejorar.

AUDITORIA INTERNA.

La Auditoria Interna asesora y apoya a los diferentes niveles la administración en cumplimiento efectivo de sus responsabilidades, facilitándoles análisis, apreciaciones, recomendaciones y comentarios pertinentes, relacionados con las actividades revisadas.
La Auditoria Interna está orientada a una auditoria integral basada en la evolución de los Riegos de la entidad y hace énfasis en evaluar los sistemas de control implantados por la Dirección Administrativa, que le permitan medir el rendimiento económico y los recursos financieros de la empresa.
Los tipos de Control son preventivos y detectivos

CONTROLES PREVENTIVOS

  • Políticas
  • Normas
  • Procedimientos
  • Personal
  • Equipos
  • Instalaciones
  • Manuales
  • Presupuesto
  • Normas legales que aplican a cada proceso

CONTROLES DETECTIVOS

Informes indicadores
  • Eficiencia
  • Eficacia
  • Efectividad
Informes de ejecución presupuestal
  • Informes financieros
    • Estados de ingresos y egresos
  • Informes sobre resultados de inventarios
    • Faltantes /sobrantes
  • Sistemas de seguridad electrónicos
  • Control de activos y personas