FACTURACION

Compensar cuenta con un sistema de facturación el cual consiste en la verificación y validación de datos basicos del paciente tales como:
* Identificación.
*Nombre del paciente
*Estado del paciente es decir; si el paciente se encuetra activo o desafiliado
Además controla todo dato indispensable tales como fecha de atención u orden médica, contempla todas las modalidades como copagos, reintegros, cobranzas etc..

FORMATO DE AFILIACIÓN.

http://www.compensar.com/salud/for/formularioUnicoAfiNovPOS.pdf

AFILIACIÓN.

Según ley 1122 del 9 de enero de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en salud y se dictan otras disposiciones: "El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a una EPS . . ."

Documentos básicos que debe presentar completamente diligenciados en el momento de su afiliación:

Documentos para la afiliación de beneficiarios

Cumplidos los requisitos de afiliación tenga en cuenta lo siguiente

Adicional al POS, en el Plan Complementario Especial usted y su familia encuentran atención preferencial con los siguientes beneficios

Para más información

Instructivo de afiliación trabajador independiente

Por favor tenga en cuenta la siguiente información:

Según ley 1122 del 9 de enero de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en salud y se dictan otras disposiciones: "El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a una EPS . . ."

Documentos básicos que debe presentar completamente diligenciados en el momento de su afiliación:

Documentos para la afiliación de beneficiarios

Cumplidos los requisitos de afiliación tenga en cuenta lo siguiente

Adicional al POS, en el Plan Complementario Especial usted y su familia encuentran atención preferencial con los siguientes beneficios

CERTIFICACIONES DE COMPENSAR.

Certificación de gestión de la calidad	Certified Managements System IQNet

1. Producir y Servir Alimentos
2. Alojamiento y Hospedaje, Alimentos y Bebidas, Eventos y Recreación En Centro Vacacional Lagomar El Peñón
3. Servicio de Formación Empresarial y Personal, Sedes CUR y Cajicá: Desarrollo empresarial integral, desarrollo personal y familiar, escuela de capacitación, Fonede, Servicio de Acompañamiento Educativo, Clínicas de Aprendizaje, Programa lúdico pedagógico, enlaces, formación de formadores, servicio de motricidad y deportes, escuelas deportivas, desarrollo motriz. Servicio de deportes acuáticos: Natación para niños, academia de tenis.
4. Prestación de Servicios de educación inicial en jardines sociales en los módulos materna, párvulos, prejardín y jardín.
5. Actividades físicas deportivas. Entretenimiento familiar. Centro de Entretenimiento familiar. Servicio de Biblioteca.
6. Prestación de Servicios de : Eventos Conformados (Deportivos, Recreativos, Culturales, Empresariales, Sociales)
7. Prestación de Servicios de Crédito Operador de Información – Mi planilla
8. Prestación de Servicios de: Subsidio de Vivienda, Subsidio al Desempleo, Subsidio de Educación, Construcción en Sitio Propio, Subsidio Familiar Sede Empresarial
9. Prestación de Servicios de afiliación corporativa
10. Planear la prestación de servicios de EPS, administrar riesgo en salud de la población afiliada. Evaluar desempeño y ajustar servicios o programas en salud, desarrollar comités de evaluación de la atención en salud, desarrollar seguimiento en la atención en salud, calificar eventos de origen laboral. Autorizar reconocimiento de prestaciones económicas. Autorización de servicios de salud.
11. Planear prestación de servicios de instituciones prestadoras de servicios de salud y prestación de servicios de: Consulta de medicina general, pediatría, ginecología, obstetricia, medicina interna, ortopedia, cirugía general, cirugía vascular, cirugía pediátrica, dermatología, urología, nutrición, siquiatría, sicología, enfermería, terapia física, terapia respiratoria, terapia ocupacional, radiología, mamografía, ecografía, endoscopía digestiva, ecocardiograma, holter, prueba de esfuerzo, electrocardiograma, colposcopia, cistoscopia, medicina del deporte, medicina complementaria. Prestación de servicios de salud oral, en las actividades de : Diagnostico, prevención, odontología general, Odontopediatría, Endodoncia, Cirugía Oral, Rehabilitación, Ortodoncia, Periodoncia, Estética, Consulta Externa No Programada,. Prestación de Servicios de Inmunización. Prestación de servicios de laboratorio clínico: Toma de muestras, procesamiento de muestras. Prestación de servicios de patología: Recepción de muestras, Procesamiento de muestras Anatomopatológicas. Prestación de Servicio de Cirugía Ambulatoria Programada.
12. Prestar Servicios en Puntos de atención integral
13. Prestar Servicios de Recaudo de cartera en servicios de salud y caja de compensación en servicios de salud y caja de compensación
14. Prestar Servicios de Afiliación y activación de derechos en servicios de salud y caja de compensación

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

1. Oficina de Atención al usuario: se encarga de radicar y hacer seguimiento de todas y cada una de las quejas que se presentan, esto incluye las opiniones y sugerencias.
2. Área de Garantía de la Calidad: es la encargada de vigilar la pertinencia de las estancias hospitalarias y de implementar mecanismos de calidad en la prestación de los servicios.
3. Coordinación de medicamentos, hace el seguimiento a las actividades relacionadas con las autorizaciones de medicamentos fuera del P.O.S. y la ejecución de los contratos de suministro de FEBOR Y COPIDROGAS.
4. Comité técnico científico: es el encargado de evaluar las quejas por presunta mala calidad en la atención, para lo cual convoca diferentes profesionales y al usuario.
5. Comité de juntas quirúrgicas: es el encargado de determinar si las cirugias ordenadas son o no pertinentes, cuando se trata de cirugías programadas.
6. Recepción de afiliaciones al P.O.S., se informa a futuros afiliados los requisitos legales, se solicita y verifica la información sobre dependencia económica, inválidez, escolaridad, parentesco, relación laboral y base de aportes a fin de que las afiliaciones sean regulares.
7. Se dan traslados a las entidades de control (Superintendencias de Salud, Bancaria, Ministerios de Trabajo y Seguridad Social, de Salud y a la Fiscalía general de la Nación) cuando se encuentran irregularidades en afiliaciones, alteración de incapacidades, cobro de restaciones económicas utilizando medios fraudulentes.
8. Se realizan visitas de acreditación a las I.P.S. y consultorios de los profesionales con quienes se va a contratar, a fin de verificar que cumplen con los requisitos esenciales.
9. Se hacen comités de seguimiento de tareas en las cuales se encuentran comprometidas varias áreas, a fin de que la labor a realizar sea coordinada y conjunta.
10. Se trabaja en las bases de datos para evitar multiafiliaciones internas y externas, se hace depuración de notas debito y crédito y conciliaciones de saldos para determinar los origenes de las consignaciones y sus destinos finales.
11. Se hace control sobre la ejecución menual de presupuesto por cada área.
12. Se revisan junto con auditoría y OYM procesos, a fin de establecer debilidades a mejorar.

AUDITORIA INTERNA.

La Auditoria Interna asesora y apoya a los diferentes niveles la administración en cumplimiento efectivo de sus responsabilidades, facilitándoles análisis, apreciaciones, recomendaciones y comentarios pertinentes, relacionados con las actividades revisadas.

La Auditoria Interna está orientada a una auditoria integral basada en la evolución de los Riegos de la entidad y hace énfasis en evaluar los sistemas de control implantados por la Dirección Administrativa, que le permitan medir el rendimiento económico y los recursos financieros de la empresa.

Los tipos de Control son preventivos y detectivos

CONTROLES PREVENTIVOS

• Políticas
• Normas
• Procedimientos
• Personal
• Equipos
• Instalaciones
• Manuales
• Presupuesto
• Normas legales que aplican a cada proceso

CONTROLES DETECTIVOS

Informes indicadores

• Eficiencia
• Eficacia
• Efectividad

Informes de ejecución presupuestal

• Informes financieros
  • Estados de ingresos y egresos
• Informes sobre resultados de inventarios
  • Faltantes /sobrantes
• Sistemas de seguridad electrónicos
• Control de activos y personas

MARCO LEGAL DE LA EPS.

La estructura general de la Seguridad Social en Salud se encuentra en la ley 100 de 1993, norma por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.

En la actualidad existen mas de 100 decretos reglamentarios de esta ley, algunos de los más importantes son los siguientes:

• D. 1757 del 3 de agosto de 1994, por el cual se organizan y establecen las modalidades y formas de participación social en la prestación de servicios de salud, conforme a lo dispuesto en el numeral 11 del artículo 4o. del Decreto Ley 1298 de 1994, en el sentido que este acto administrativo reglamenta el literal d) del artículo 1o. de la Ley 10 de 1990 y el literal f) del artículo 154 de la Ley 100 de 1993".
• D. 1485 de 94 Por el cual se regula la organización y funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud y la protección al usuario en el Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud.
• D. 1283 de 96 Por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Derogado parcialmente por el Decreto 1013 de 1998, artículo 18, publicado en el Diario Oficial No. 43.316 del 8 de junio de 1998.
• D. 1013 de 98 Por el cual se reglamenta el funcionamiento de la subcuenta de compensación del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, y se deroga parcialmente el Decreto 1283 de 1996.
• D. 806 de 1998. en ejercicio de sus atribuciones constitucionales y legales y en especial de las que le confiere la Constitución Política, artículo 189, numeral 11, la Ley 09 de 1979, artículos 572 y siguientes y la Ley 100 de 1993, artículos 152 y 245, inciso 2o.
• D. 1406 de 99 Por el cual se reglamenta el funcionamiento de la subcuenta de compensación del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, y se deroga parcialmente el Decreto 1283 de 1996.
• D. 046 de 2000 Modifica D. 882 98, D. 723 97 y D. 1804 99
• D. 047 de 2000 Normas sobre afiliación al SGSSS.
• D. 783 de 2000 Modifica Ds. 1486 y 1922 94, 723 97, 46 y 47 2000
• Circular 9 de 96 de la Superintendencia Nacional de Salud sobre atención al usuario, recepción y atención de quejas .
• Circular Supersalud 14 DE 1995 - Atención de urgencias
• Circular Supersalud 12 DE 1995 - POS - Afiliación y acceso a servicios
• Circular Supersalud 11 DE 1995 - Compensación y transferencias - FOSYGA ORGANISMOS DE CONTROL
• El organismo que directamente vigila la actividad de la EPS es la Superintendencia Nacional de Salud.
• D. 452 de 2000. Modifica y estrucutura la Superintendencia Nacional de Salud
• D 1259 del 94 Nota de vigencia. Este Decreto fue complementado por el Decreto 788 de 1998, artículos 1o. y 2o., publicado en el Diario Oficial No. 43.290 del 4 de mayo de 1998. El primer artículo establece: "A partir de la vigencia del presente decreto las funciones de intervención en el Sistema General de Seguridad Social en Salud sobre las Empresas Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Salud cualquiera que sea su naturaleza jurídica, se ejercerán por la Superintendencia Nacional de Salud, sin perjuicio de las demás facultades atribuidas al Ministerio de Salud en el Decreto 1922 de 1994".
• Decreto 2150 de 1995, establecio en su artículo 119. competencias. El artículo 170 de la Ley 100 de 1993, quedará así: "ARTICULO 170. El Sistema General de Seguridad Social en Salud está bajo la orientación y regulación del Presidente de la República y del Ministerio de Salud y atenderá las políticas, planes, programas y prioridades del gobierno frente a la salud pública, en la lucha contra las enfermedades endémicas y epidémicas y el mantenimiento, educación, información y fomento de la salud, de conformidad con el plan de desarrollo económico y social y los planes territoriales de que tratan los artículos 13 y 14 de la Ley 60 de 1993." "El Presidente de la República podrá delegar las funciones de inspección y vigilancia del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el Ministerio de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y en los jefes de las entidades territoriales." "El Superintendente Nacional de Salud podrá celebrar convenios con las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de Salud para facilitar el ejercicio de sus funciones y establecerá mecanismos de coordinación, cooperación y concertación con el fin de evitar la duplicación de información y procurar la racionalización de las actividades de inspección y vigilancia. Además fomentará el desarrollo de una red de controladores del Sistema General de Seguridad Social en Salud."

CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA.

En un un concepto emitido por la oficina juridica de la Contraloria se expuso "El Contralor General de la República, tiene dentro de sus funciones exigir informes sobre la gestión fiscal a los empleados oficiales de cualquier orden y a toda persona o entidad pública o privada que administre fondos o bienes de la Nación.

A su vez, el artículo 28 de la Ley 42 de 1993 determina que la vigilancia de la gestión fiscal de las entidades que administren o manejen contribuciones parafiscales, será ejercida por los respectivos órganos de control fiscal, según el orden a que pertenezcan, en los términos establecidos en la ley.

LEGISLACIÓN QUE LOS RIGE.

• Ley 21 de 1982                                                                                                                                                                                             Por la cual se modifica el régimen del Subsidio Familiar y se dictan otras disposiciones.

• Ley 100 de 1993

  Sistema de seguridad social integral.
  PREAMBULO La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.
  
  

• Ley 789 de 2002 (diciembre 27)

  Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo y ampliar la protección social y se modifican algunos artículos del Código Sustantivo de Trabajo.

MISIÓN.

COMPENSAR es una entidad enmarcada en el campo de la Seguridad Social cuya finalidad es el ser proveedora de bienestar para personas, núcleos familiares y empresas.

Nuestro crecimiento se fundamenta en el servicio; la gestión integral de la empresa se orienta a satisfacer las necesidades y expectativas razonables de nuestros clientes. Consideramos como deber innovar con programas que beneficien a la comunidad, especialmente a los de bajos ingresos, cuando la ley y las circunstancias lo permitan.

Somos una empresa inspirada en valores cristianos que mediante un profundo respeto a la persona buscamos la integración creativa y crecimiento de los colaboradores. Con el objeto de contribuir al avance de la Seguridad Social impulsamos una normatividad solidaria; si ello contribuye a fortalecer la gestión y el logro de los objetivos, promovemos alianzas con otras empresas que compartan nuestra filosofía.

En general nuestra responsabilidad no es ajena a la búsqueda de soluciones que conduzcan a la transformación social de nuestro país y a la preservación de sus recursos naturales.

HISTORIA DE COMPENSAR.

Compensar nació el 15 de noviembre de 1978 como iniciativa de la Fundación Círculo de Obreros. Esta Fundación había sido creada en 1911 por un sacerdote jesuita con el objetivo de que los trabajadores ahorraran. Hoy esa entidad es la Fundación Social.

Pues bien, en 1978 nace la Caja de Compensación Familiar con un préstamo de la Caja Social de Ahorros, una planta de 16 empleados y oficinas tomadas en arriendo en la calle 59 con carrera 11.

Empezar no era fácil y menos en un mercado en el que las otras cajas de compensación llevaban una trayectoria de 20 años. Pero puede decirse que gracias a la competencia Compensar dio un gran salto y tuvo un enorme crecimiento.

A través de una encuesta, las directivas de la caja se dieron cuenta de que el 90 por ciento de las personas esperaban apoyo en materia de salud. Fue así como Compensar constituyó por primera vez en Colombia la hoy común práctica del bono. Además entregaba el subsidio monetario más alto del mercado, hecho por el cual las otras cajas se quejaron ante las autoridades competentes por considerarlo una competencia desleal.

Las autoridades estudiaron a Compensar, no encontraron más que transparencia y servicio a sus afiliados, pero le exigieron a la empresa aumentar en tres meses el número de sus 728 afiliados a 10.000. La meta parecía imposible, pero en un esfuerzo de equipo se logró llegar al número exigido por las autoridades y de paso tener un crecimiento enorme en tan corto tiempo, lo cual significó el despegue definitivo de la entidad.

Compensar es hoy una de las más completas cajas de compensación a nivel Bogotá y Cundinamarca. La eficiencia en Compensar es un hecho. Sus colaboradores atienden a sus afiliados con mística y respeto. La filosofía de Compensar consiste en el servicio a los afiliados, pues finalmente ellos con sus aportes, son los dueños de la entidad.

Todos los colaboradores son conscientes de que Compensar maneja dineros de utilidad pública, administran bienes que no les pertenecen, por lo tanto dan el mejor servicio a los dueños de la caja.

Su crecimiento obedece a un desarrollo gradual hecho a propósito y que se explica en palabras muy sencillas de sus directivas " queremos seguir siendo los mejores, no los más grandes".